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基于互联网的新型策略对严重泼尼松依赖性哮喘

2019-05-09 13:03:12 医药财经176℃

  基于互联网的新型策略对严重泼尼松依赖性哮喘患者有效

  2010年5月17日

  根据荷兰的研究,使用互联网支持策略和每日监测呼出气一氧化氮(FENO)的严重哮喘患者能够控制其哮喘,口服皮质类固醇(OCS)总剂量低于接受常规治疗的患者。 。 “我们知道,对于泼尼松依赖性哮喘患者,重要的是将口服皮质类固醇的日剂量调整到尽可能低的水平,以减少长期副作用,”阿姆斯特丹大学呼吸医学系研究员Simone Hashimoto博士说。 “我们的研究表明,一种新的互联网支持策略,包括每日测量气道炎症的客观标志物,FENO和哮喘护士的监督,可以频繁调整泼尼松剂量,并导致总皮质类固醇消耗量显着减少六与接受常规护理的患者相比,研究期间为数月。这并未伴随哮喘控制恶化或哮喘相关的生活质量。研究结果在新奥尔良举行的ATS 2010国际会议上提出。患有严重哮喘等慢性疾病的人需要持续的医疗监督,这往往是一个后勤挑战,不仅对于负担过重的医疗系统,而且对于患者本身,谁可能没有时间或灵活性来保持频繁的约会。 “因特网监测允许患者的集中连续长途支持,其可以改善护理质量,减少与口服皮质类固醇逐渐减少相关的危害,并且可以预防药物引起的发病率和死亡率”。 Hashimoto博士解释说。

   虽然众所周知,在哮喘较轻的患者中,此类方案已取得成功,但尚未对患有严重哮喘的患者进行研究。 “尽管用高剂量的吸入性哮喘药物治疗,但一些患有严重哮喘的患者需要经常爆发或甚至每天使用口服皮质类固醇。这导致了严重的长期不良反应,如糖尿病,血压高血压,抑郁症和骨质疏松症,这可能严重影响患者的“生活质量并具有相当大的公共卫生意义”,“Hashimoto博士解释说。”因为不良反应是剂量时间依赖性,皮质类固醇应始终以尽可能低的剂量使用。在目前的实践中,口服皮质类固醇剂量调整由患者的医生根据主观症状和体征定期进行,而不是根据客观参数进行。 Hashimoto及其同事设计了一项前瞻性,随机,平行,多中心的研究,对89名重症哮喘患者进行了研究,以检验一种新的基于互联网的策略的假设,包括每日家庭监测症状,肺功能,FENO和网络哮喘的定期反馈护士,将导致皮质类固醇消耗显着减少,而不会恶化哮喘控制或哮喘相关的生活质量。总共有89名患者被随机分为两种逐渐减少的策略:常规护理,或​​互联网支持,每日监测FENO,FEV1和症状。相关故事研究评估职业性哮喘患者维生素D摄入与肥胖之间的关系哮喘的种族差异可以通过社会经济和环境因素来解释低热量饮食可预防小鼠哮喘症状,研究发现对于那些被分配到互联网支持策略的患者,每位患者都有一个密码用于登录安全的网站,在那里他们记录了他们当天服用的每日症状,肺功能值,FENO值和药物剂量。每天由专门的哮喘护士控制这些值,并且每周一次患者接受关于他们应该使用的口服皮质类固醇剂量的说明。该过程每天花费约5分钟给患者,并且被广泛接受。患者也可以通过网站或电子邮件联系哮喘护士,如果出现问题或疑问。研究人员发现,在分配到互联网支持策略的患者中,OCS累积6个月的剂量显着降低。 “当然,我们希望找到一个积极的结果,因为FENO的基于互联网的自我管理和管理指导已被证明在患有轻度哮喘的青少年中是成功的”,桥本博士说。 “然而,我们感到惊讶的是,在患有严重泼尼松依赖性哮喘的患者中,这种策略被证明是成功的。这些患者多年来一直使用口服皮质类固醇,并且长期尝试逐渐减少维持泼尼松的剂量,但没有成功。这种策略给了他们新的希望,他们可以安全地减少泼尼松的有害长期副作用。“”我们的研究结果表明,这种新的基于互联网的策略可以而且应该应用于所有患有严重泼尼松依赖性哮喘的患者,以减少总皮质类固醇消耗量。互联网技术以及生物标志物驱动的疗法将在未来的医疗保健中变得越来越普遍。桥本博士总结道。 “未来,我们将进行更多规模的研究,以评估该策略是否应纳入严重哮喘患者管理指南中。”来源:美国胸科学会

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