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天天彩票app下载 :美国患者的抗微生物耐药性伤

2019-05-10 18:49:45 市场调查72℃

  美国患者的抗微生物耐药性伤寒与国际旅行有关

  2009年8月26日

  根据8月26日刊JAMA上的一项研究,美国患者感染抗菌药物的伤寒感染与国际旅行有关,特别是印度次大陆(印度,巴基斯坦和孟加拉国)。该研究还显示某些伤寒菌株的增加,这些菌株对最常用的治疗药物具有抗性。“感染沙门氏菌伤寒沙门氏菌导致全世界估计每年有2000万例伤寒和200,000例死亡,”作者提供了背景信息。伤寒在美国是一种罕见疾病,每年报告约300例临床病例。美国市政供水和污水处理方面的改进导致上世纪初伤寒的发病率和死亡率急剧下降。现在美国的大多数案件都与外国旅行有关。 “在过去的20年中,对抗微生物剂具有抗性的S型伤寒沙门氏菌菌株的出现使感染患者的治疗变得复杂。”此外,作者报告说,“鉴定耐受萘啶酸的伤寒沙门氏菌(NARST)和报告对伤寒流行地区环丙沙星耐药的S型伤寒沙门氏菌感染,引起了对氟喹诺酮类药物耐药的菌株可能变得更加普遍的担忧。” ;来自亚特兰大疾病控制和预防中心(CDC)的Michael F. Lynch,医学博士,公共卫生硕士和同事回顾了1999年至2006年的1,902名伤寒患者的数据,这些患者向CDC提交了流行病学信息,并且有2,016名伤寒沙门氏菌分离株从公共卫生实验室送到疾病预防控制中心进行抗菌药敏试验。伤寒患者的中位数(中点)年龄为22岁。作者报告说,“1,295(73%)住院,3(0.2%)死亡。据报道,疾病发生后30天内的外国旅行人数为1,439人(79%)。

   只有58名旅行者(5%)接种了伤寒疫苗。在所有旅行相关的伤寒病例中,有三个国家占三分之二以上 - 印度(47%),巴基斯坦(10%)和孟加拉国(10%)。这些旅行者中有三分之二的人认为探访亲朋好友是旅行的主要原因,其次是旅游(9%)和商务旅行(3%),据报道这种情况发生的频率较低。此外,所测试的2,016株分离物中的“272(13%)”对氨苄青霉素,氯霉素和甲氧苄氨嘧啶 - 磺胺甲基异恶唑(多药耐药性S Typhi [MDRST])具有抗性; 758(38%)对萘啶酸(萘啶酸抗性S Typhi [NARST])具有抗性,734 NARST分离株(97%)对环丙沙星的敏感性降低。 NARST的比例从1999年的19%上升到2006年的54%。相关故事Native Antigen公司推出开创性的Zika病毒免疫测定科学家在了解导致沙门氏菌流行的细菌方面又采取了一步措施为什么蚊子更喜欢某些人而不是其他人:遗传发现“抗性感染患者更有可能报告前往印度次大陆的旅行:85%的感染MDRST的患者和使用NARST的94%的患者前往印度次大陆,而44%的患有敏感感染的患者,“作者写道。作者得出结论:“由于在美国接受治疗的患者中大多数伤寒都是在国外获得的,因此持续监测也可能有助于追踪伤寒沙门氏菌的全球抗菌药物耐药模式。减少美国伤寒的负担将需要更多地关注旅行者的预防措施,包括改善旅行者对伤寒流行地区的疫苗接种覆盖率,“特别是在访问印度或其邻居的朋友或家人的旅行者中。 “旅行者中伤寒的进一步减少将取决于安全饮用水的增加以及伤寒流行地区的卫生和食品卫生条件的改善,这些措施将大大有助于减轻全球伤寒的负担。”社论:解决伤寒的全球疾病负担“Lynch及其同事的文章强调了旅行在S Typhi的全球传播中的重要性,特别是NARST分离株,”巴基斯坦卡拉奇阿加汗大学的MB,BS,博士Zulfiqar A. Bhutta和伦敦感染健康保护中心的John Threlfall,博士,博士社论。 “对于发达国家和发展中国家来说,这些研究结果对预防和控制伤寒的全球战略的影响是巨大的。” “伤寒在许多发展中国家仍然是一种致命的疾病,正如Lynch等人的文章清楚地证明的那样,它具有全球传播的潜力,对胃肠道病原体感染的全球负担产生了相当大的影响。此外,越来越多的报告显示,许多发展中国家,特别是非洲和东南亚的弱势群体中出现了耐多药的非伤寒性非传染性沙门氏菌,感染的症状通常与伤寒相似,这清楚地说明需要遏制沙门氏菌感染的全球战略,如有可能,将其与疫苗接种和合理使用抗菌药物联系起来。“来源:http://jama.ama-assn.org

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