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心电图异常与老年人冠心病风险增加有关

2019-05-09 13:08:46 市场调查143℃

  心电图异常与老年人冠心病风险增加有关

  2012年4月12日

  在一项包括没有预先存在心血管疾病的老年男性和女性的研究中,主要和次要心电图异常与冠心病(CHD)事件风险增加相关,并改善心脏病发作等冠心病事件的预测,超出传统心血管危险因素根据4月11日刊JAMA上的一项研究。 “在老年人群中,通过传统风险因素预测冠心病的准确性低于中年人群,”根据文章中的背景资料。心电图(ECG)异常在老年人中很常见。 “然而,现有证据并不支持在无症状成人中进行常规心电图检查。考虑到老年人心血管疾病(CVD)和心电图异常的患病率较高,结合心电图的风险预测可能在该组中更有用。

   迄今为止,很少有研究检查过老年人群中使用心电图异常的心血管疾病风险预测的改善,没有人能够充分调整先前CVD和传统心血管危险因素(CVRF)的分析。“Reto Auer,MD,瑞士洛桑大学和加利福尼亚大学旧金山分校及其同事进行了一项研究,以确定基线(在研究开始时)是否存在主要和轻微的心电图异常,新的心电图异常的发展以及持续的心电图异常。随访与新的CHD事件相关,与传统的心血管危险因素无关。以人群为基础的研究包括2,192名70至79岁的白人和黑人老年人,没有已知的心血管疾病。在1997-1998和2006-2007之间,在8年内收集了判定的冠心病事件。基线和4年心电图异常分为主要和次要。检查心电图异常与传统危险因素的相关性,以预测CHD事件。研究中的2,192名参与者中,506名(23%)有重大,276名(13%)有轻微的心电图异常。在中位数(中点)随访8。2年期间,351名参与者发生冠心病事件(96例冠心病死亡,101例急性心肌梗死(心肌梗死;心脏病发作),154例心绞痛或冠状动脉血运重建),602例死亡(96例死亡) CHD)。数据分析表明,基线时的主要和轻微ECG异常均与CHD风险增加有关。调整各种心血管危险因素,包括年龄,性别,总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇,收缩压,吸烟和糖尿病,与没有心电图异常的参与者相比,基线心电图异常的参与者风险增加35%对于冠心病事件,心电图异常的参与者的风险增加了51%。按种族划分的分层结果显示,白人和黑人参与者之间的结果相似。相关故事新诺薇提高650万瑞士法郎,将其主动脉,二尖瓣心脏瓣膜推进到临床试验。患有糖尿病的患者具有高风险的稳定性缺血性心脏病研究提供了高龄对评估的影响,缺血性心脏病的管理“对于针对传统CVRF调整的模型,心电图异常的增加导致13.6%的中等风险参与者重新分类,并且整体样本重新分类为7.1%。当心电图异常被添加到针对传统CVRF调整的模型中时,176名中等风险参与者(8%)被重新分类为高风险,其中27名(15.2%)经历过事件。相反,136名参与者(6.2%)被重新归类为低风险,其中7名(5.2%)经历过事件,“作者写道。在针对CVRF调整的模型中包括心电图异常,将总人口的65%置于风险最高或风险最低的类别中,而单独使用传统风险因素则为49%.4年后,208名参与者有新的,416名有持续性异常。在调整CVRF后,4年时新的和持续的心电图异常都与后续冠心病事件的风险增加有关。 “总之,我们发现主要和轻微的心电图异常与未来的冠心病事件有关,并提供适度改善的风险重新分类,超越传统的风险因素。与中年人相比,传统风险因素的风险预测在老年人中不太准确。鉴于ECG的安全性,低成本和广泛可用性,ECG数据可能有助于改善老年人的CHD风险预测。是否应将心电图纳入老年人的常规筛查中,应在随机对照试验中进行评估,“研究人员写道。在随后的社论中,芝加哥西北大学Feinberg医学院的医学博士Philip Greenland写道,关于是否应该对无症状患者进行静息心电图常规筛查的问题,目前有几个小组建议不要采取这种做法。 “这些包括美国预防服务工作组和美国心脏病学会基金会/美国心脏协会(尽管一些特定的高风险组被认为是此类测试的可能目标)。甚至消费者报告也建议不要进行常规ECG测试。目前,在缺乏明确的收益证据且没有明显的成本影响的情况下,最好的建议是不要在无症状患者中进行心电图检查,无论年龄大小。但是,仔细而详细的成本效益分析将是累积风险信息转化为循证实践建议的有用下一步。

  来源:JAMA

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