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天天彩票app下载 :治疗时间对于血管成形术治疗

2019-05-09 12:32:40 临床观察187℃

  治疗时间对于血管成形术治疗的成功是重要的

  2005年9月28日

  2005年10月4日“美国心脏病学会杂志”上发表的一项新研究显示,深入研究减少治疗延迟的医院,突出了其他医院可以为心脏病患者提供快速血管成形术治疗的步骤。 。

  “治疗时间很重要。血管成形术在治疗心脏病中的有效性在很大程度上取决于治疗的及时性。有些医院取得了很好的表现;如果你分解他们的方法,你可以看到很多可以更广泛地应用的关键策略,也许最佳实践可能成为典型的实践,“Harlan M. Krumholz,MD,SM,FACC说。来自康涅狄格州纽黑文的耶鲁大学医学院。

  美国心脏病学会和美国心脏协会治疗指南说,配备执行紧急血管成形术程序的医院应该在患者到达后90分钟内尝试重新打开心脏病发作患者的阻塞血管。研究作者制作了一个概述步骤的流程图成功的医院采用了“门到气球”时间标准。关键步骤包括:

  装备和训练救护人员在现场执行心电图(ECG)

  使用“院前”心电图来触发血管成形术团队的激活

  允许急诊医生进行激活呼叫,无需等待心脏病专家确认心脏病发作

  研究人员还说,医院工作人员接受了这样一个事实,即偶尔出现“假开始”,血管成形术团队会做好准备,然后被告知要站立下来。这些事件被视为一种合理的权衡,可以显着减少门到气球时间,并减少那些确实患有心脏病的患者的心肌损伤。

  研究人员使用国家心脏病发作治疗表现来确定符合90分钟门 - 球囊血管成形术治疗标准的医院。然后,他们对11家医院的工作人员进行了深入的采访,这些医院在四年的治疗时间内实现了最大程度的减少。

  作者说,救护人员,急救医疗人员和血管成形术团队之间的有效合作可以将门到气球时间减少到60分钟或更短。

  “并非所有医院都能复制这种理想化的流程图;但我们相信所有医院都会有实用价值,”Krumholz博士说。

  “这种方法也有助于我们了解在现实世界中有用的东西,而不仅仅是可以设计为理想的干预措施并在对照研究中实施,因此它让我们相信这些努力是可行的;不容易,但可以实现,”主要作者Elizabeth H. Bradley博士,也是耶鲁大学医学院的博士。

  相关故事美国心脏协会为医疗保健提供者发布新的参考工具包。降低血压可能比降低血压的药物更好。研究为缺血性心脏病的左心室功能障碍提供了新的视角研究人员还为那些怀疑患有心脏病的患者提供了建议:电话9-1-1,而不是开车去医院。

  布拉德利博士说:“激活911的价值不在于救护车的驾驶速度会超过带您上车的家庭成员,而是医疗评估和治疗可以提前开始。”

  Krumholz博士说,他们发现的做法并不一定要花费更多。

  “流程图中的大多数创新都是关于更聪明地工作,不一定更难或更多员工。这是关于正确的组织和流程。它是关于规划和准备并向每个人传达预期和时间,”Krumholz博士说。

  

  “如此复杂的治疗过程的真正改善涉及许多部门和学科的协作和协调,以更简单的临床过程可能不需要的方式。这为医学带来了系统心态,其中卓越的表现不是个别临床医生的财产,而是布拉德利博士补充说:“个人工作的理想设计系统的属性。

  然而,Krumholz博士指出,许多救护人员没有在现场进行心电图检查的设备或培训。他说,这项研究表明投资院前心电图能力可以提高表现。

  来自杜克大学医学中心的Christopher B. Granger,M.D.,F.A.C.C。与该研究无关,他说它提供了重要的新信息。虽然临床试验表明应该做些什么,而临床实践登记处揭示了理想实践与医院实际发生的差异之间的差距,但这项研究解决了如何改进实践的关键实际问题。

  “我们没有太多关于如何改进的信息;这项研究开始通过系统地描述医院采取的方法的哪些方面似乎与更好的表现相关来弥合这一差距,“格兰杰博士说。

  来自Henry Ford Heart& S的W. Douglas Weaver博士。密歇根州底特律的血管研究所也不是这个研究小组的成员,他说这项研究肯定了如何缩短治疗时间。

  “实现最佳结果需要团队合作,紧急服务,护理人员和心脏病专家以及导管实验室人员之间的合作。我还要说,院前心电图的价值在于”一张图片胜过千言万语“。当医务人员和医生看到ST段抬高诊断时;他们专注于问题,事情很快发生,“韦弗博士说。

  出处:http://www.acc.org/

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